左室肥厚的高血壓患者新發(fā)房顫增加SCD風(fēng)險
高血壓和左室肥厚患者增加房顫發(fā)生風(fēng)險。而房顫可增加普通人群和心梗患者的死亡風(fēng)險，但在心衰患者這一人群研究結(jié)果與此并不一致。*，伴有左室肥厚的高血壓患者SCD風(fēng)險增加。是否高血壓患者出現(xiàn)新發(fā)房顫獨(dú)立于其他AF和SCD危險因素從而增加SCD風(fēng)險目前并不清楚。美國康乃爾大學(xué)Weill醫(yī)學(xué)院的Peter M. Okin等研究人員對此進(jìn)行了初步研究，研究結(jié)果發(fā)表2013年4月的Circulation：Arrhythmia Electrophysiol雜志上。
研究納入8831例心電圖結(jié)果為左室肥厚的高血壓患者，既往無房顫病史，基線心電圖為竇性心律。研究對象隨機(jī)分配至氯沙坦或阿替洛爾治療組。經(jīng)過平均4.7±1.1年隨訪，總共有701例（7.9%）患者出現(xiàn)新發(fā)房顫，出現(xiàn)SCD患者有151例（1.7%）。單變量Cox分析顯示，新發(fā)房顫可致SCD風(fēng)險增加四倍以上（危險比=4.69,95%CI 2.96-7.45；P<0.001）。在多變量Cox分析中，經(jīng)年齡、性別、種族、糖尿病、心衰病史、心肌梗死、缺血性心臟病、卒中、吸煙、高密度脂蛋白膽固醇、肌酐、血糖、尿白蛋白/肌酐比等標(biāo)準(zhǔn)的危險因素校正，心肌梗死事件、地高辛治療、收縮壓和舒張壓、心率、QRS寬度、Cornell voltage-duration product或Sokolow-Lyon voltage標(biāo)準(zhǔn)診斷的左心室肥厚作為時變協(xié)變量，其結(jié)果顯示新發(fā)房顫可增加3倍以上SCD風(fēng)險（HR=3.13; 95%CI, 1.87–5.24; P<0.001）。
綜上分析研究人員zui后指出，高血壓患者的新發(fā)房顫意味著SCD風(fēng)險增加。
該研究表明高血壓患者出現(xiàn)新發(fā)房顫需進(jìn)一步評估并進(jìn)行危險分層以更好的進(jìn)行SCD預(yù)防治療。同時也表明高血壓患者房顫預(yù)防治療可作為減少SCD風(fēng)險一治療方案。當(dāng)然這需要進(jìn)一步的研究來確定是否減少房顫發(fā)生可減少高血壓患者SCD風(fēng)險。
左室肥厚的高血壓患者新發(fā)房顫增加SCD風(fēng)險
